욕창 단계 및 증상, 연고, 치료법, 예방, 관리 : 호발부위

Contents 목차

1 욕창 증상 및 단계
2 경과 및 합병증
3 욕창 치료
4 욕창 연고 사용 유무

욕창은 혈액순환 장애로 인해 산소와 영양 공급이 부족해지면서 발생하는 피부 손상, 즉 궤양을 의미합니다. 욕창은 대개 중증 환자가 병상에 오랫동안 누워 있을 때 바닥에 직접 닿는 부위에 생깁니다.

신체의 뼈대를 다루는 발뒤꿈치나 정강이뼈, 궁둥뼈 결절, 엉치뼈 등 압박이 많이 가해지는 부위에 특히 잘 발생하며, 궤양의 깊이에 따라 4단계로 구분됩니다.

이 질환은 조기에 발견하면 고통 없이 며칠 내에 치료될 가능성이 있습니다. 그러나 치료 시기를 놓치면 악화될 수 있기 때문에 빠른 시일 내로 진단을 받아야 합니다.

이 글에서는 욕창 단계 및 증상을 알아보고 이에 대한 치료, 예방, 관리 방법을 자세히 다룹니다.

욕창 증상 및 단계

욕창의 호발 부위는 환자가 자주 취하는 자세에 따라 달라집니다. 증상이 발생하면 압력을 받는 부위의 피부가 붉어지고, 그 피부 부위에 오려낸 듯한 궤양이 형성되며, 곧이어 피부의 괴사가 나타납니다.

욕창은 진행 정도에 따라 다음과 같은 4단계의 과정을 거쳐 발생합니다.

1단계

욕창의 초기 증상은 통증, 작열감, 가려움증입니다. 피부는 따뜻하고 단단합니다. 압력을 제거한 후 10~30분이 지나도 붉은색이 남아있을 수 있지만, 압력이 완화되면 원래 상태로 회복됩니다.

2단계

욕창 2단계는 피부의 일부가 손상된 상태로 찰과상과 물집 등이 보이고, 심한 부종이 나타납니다. 지방층까지 침범할 경우에는 통증이 있을 수 있으며, 압력이 완화되면 1~2주 이내에 회복됩니다.

3단계

욕창 3단계는 피부 전층이 손상되고 지하 지방층이 노출된 상태입니다. 괴사로 인해 악취를 동반한 삼출물이 나타나며, 통증은 없습니다. 괴사조직을 제거하고 회복하는 데 수개월이 소요됩니다.

4단계

피부 전층이 손상되어 뼈나 힘줄, 근육 등의 조직이 광범위하게 괴사된 상태입니다. 수술적 치료가 필요한 단계로, 손상된 부분을 통해 감염될 경우 패혈증 등의 심각한 부작용이 나타납니다.

경과 및 합병증

욕창의 표준화된 치료 속도는 없지만, 일반적인 치료 기간은 다음과 같습니다.

1단계: 1일~1주일
2단계: 5일~3개월
3단계: 1개월~6개월
4단계: 6개월~1년

욕창의 가장 심각한 합병증은 패혈증입니다. 이는 욕창 부위로 균이 침투하여 전신에 퍼지는 질환입니다. 욕창이 균혈증의 원인이 되는 경우 사망률은 60%에 이르는 것으로 알려져 있습니다.

욕창 치료

욕창의 일반적인 치료 원칙은 예방 및 관리를 포함하여 다음과 같습니다.

1. 압력 감소(자세 변화)

한 부위의 압력은 욕창 발생의 가장 큰 요인입니다. 그러므로 1~2시간 간격으로 자세를 엎드려 눕는 자세, 옆으로 눕는 자세, 옆으로 30℃ 기울인 자세, 똑바로 눕는 자세 등으로 변경해 주어야 합니다.

사용 목적에 따라서는 욕창방석, 욕창방지매트 등의 의료기를 사용하는 것도 도움됩니다. 다만 욕창이 있는 경우 단순 기능성 기기가 아닌 반드시 의료용 기기로 구매해야 합니다.

2. 피부 관리

자극과 건조를 최소화하기 위해 따뜻한 물과 부드러운 세정제로 피부를 깨끗이 씻습니다.
건조한 환경(습도 40% 미만)이나 차가운 기운에 노출되지 않도록 주의합니다.
피부가 소변과 변에 닿거나 또는 땀과 분비물이 상처에 들어가지 않도록 합니다.
마찰과 견인을 최소화하는 것이 중요합니다.
욕창이 있는 경우 윤활제, 보호막, 보호 드레싱, 보호 패드가 도움이 됩니다.

3. 영양 관리

욕창 환자의 25%는 영양부족 상태이므로 열량, 비타민, 무기질이 풍부한 고단백 식품을 섭취하고 체내의 수분 균형을 위해 최소 2L 이상의 물을 마십니다.

4. 약물

감염된 부위와 피부를 아물게 하기 위해 전신 항생제를 처방할 수 있습니다. 골반 부위에 생겼을 경우 뼈까지 감염되는 경우도 종종 있기 때문에 이때는 정맥 투여 항생제가 필요합니다.

5. 수술 치료

욕창 단계가 4단계에 해당되는 경우(피하 조직까지 침범한 경우) 수술을 시행해야 합니다. 치료 종류는 괴사 조직의 제거, 피부 이식, 피판술 등이 있습니다.

욕창 연고 사용 유무

욕창 초기에 마데카솔 연고나 분말을 사용하는 경우를 적지 않게 볼 수 있습니다. 마데카솔 연고와 분말에는 항생제 성분이 없어 감염 방지 및 멸균 효과를 보기 어렵습니다. 즉, 욕창과 같이 감염 위험이 높은 상처나 이미 감염된 상처에 마데카솔 연고와 분말의 사용은 적합하지 않다고 할 수 있습니다.

또한 이미 감염이 되어 농이 있거나, 손상 및 죽은 조직이 있는 상처가 있거나, 초기 감염이 의심되는 욕창 상처의 경우에도 마데카솔 케어 연고나 복합 마데카솔 연고의 사용은 적절하지 않습니다. 두 연고에는 항생제 성분이 일부 포함되어 있으나 욕창은 장기간 치료가 필요한 질환이기 때문입니다.

마데카솔 케어 연고나 복합 마데카솔 연고를 사용한다고 하더라도 초기 7일 이내로 단기간 사용하는 것이 좋습니다. 항생제 연고는 장기간 사용 시 내성이나 부작용 및 알레르기를 일으킬 수 있습니다.

복합 마데카솔의 경우 스테로이드가 포함되어 있어서 7일 이상의 사용은 스테로이도 부작용에 대한 우려도 베재할 수 없습니다.

욕창 연고의 올바른 사용법은 상처를 세척한 이후 드레싱을 하기 전 상처 부위가 이물질이나 찌꺼기 등에 오염되어 감염의 위험이 있을 때만 사용해야 합니다. 감염 예방 목적으로는 권장하지 않습니다.